Gezondheidsgegevens diegene patiënten zelf verzamelen, met behulp van slimme horloges – zoals diegene van Fitbit of Apple – of andere medische toestellen voordat thuisgebruik – kunnen ene schatting geven van ene medische klacht plusteken promoten gedurende ie stellen van ene diagnose. Echter, diegene gegevens schenkkan zowel totdat onjuistheden leiden. Bijvoorbeeld wanneer den patiënt den metingen noch terdege uitvoert of indien ie toestel noch nauwkeurig toereikend is. Samengevat, voordat veel artsen is ie lastig wegens te defini watten zij met dit patiënt gegenereerde gezondheidsgegevens willen doet.
Patiënt gegenereerde gezondheidsgegevens
Met nieuwe hulpmiddelen voordat gezondheidsmonitoring, zoals den mobiele gezondheids- plusteken welzijnsapplicaties, smartwatches plusteken polsbandjes, kunnen patiënten gegevens verzamelen plusteken doorvertellen aan zorgverleners. Aan den ene zijkant is ie ene positieve ontwikkeling want er is nagenoeg niets waardevoller dan ene betrokken patiënt diegene veel wegens zijn welzijn schenken. Emoties zoals hypertensie of migraine wordt vaak precies gediagnosticeerd ingevolge den observaties plusteken aantekeningen van den patiënt.
Maar er schuilt zowel ene onheilsdreiging ter ‘patient generated health gegevens’ (PGHD). Ten eerste is den hoeveelheid gegenereerde gegevens somwijlen overweldigend veel. Denken aan tientallen pagina’s met uitgeprinte of digitaal opgeslagen gegevens van fitnesstoepassingen, grafieken met aantekeningen van patiënten plusteken trends ter lichamelijke activiteit. Patiënten brengen zowel hartslag- plusteken slaapkwaliteitsstatistieken van enkele weken of langer voordien mee, omdat zij denken dat zij zorgvuldig willen wordt bestudeerd.
Den medicus schenkkan op onderstel van zijn ervaring plusteken kennis raadsbesluiten of den gegevens klinisch relevant zijn. Indien dat noch ie geval is, willen zij wordt genegeerd omdat den medicus den nauwkeurigheid van ie toestel noch schenkkan meten. Den patiënt – diegene hard heeft gewerkt wegens den gegevens te verzamelen – is er echter van overtuigd dat den verwittiging waardevol is. Hij heeft namelijk veel energie (plusteken strafbaar) gestoken ter ie volgen van zijn gezondheid. Wanneer den medicus dit gegevens klinisch terecht negeert, dan schenkkan dit ertoe leiden dat den relatie met den patiënt verslechtert plusteken ie vertrouwen verloren gaat. Patiënten voelen zichzelf genegeerd terwijl den medicus uitgerekend vindt dat hij overspoeld is met irrelevante gegevens.
Nuttig of overbodig?
Den relevantie plusteken den (on)zin van patiënt gegenereerde gezondheidsgegevens is ene vooral zowel ene kwestie van setting. Slotbeschouwingen van den beschikbare wetenschappelijke analyses zijn echter optimistisch. Zoals den studie uit 2020, gepubliceerd ter Health Informatics Journal. Overheen hoe ingevolge den patiënt gegenereerde gezondheidsgegevens plusteken ingevolge den patiënt gerapporteerde uitkomsten den relatie tussen patiënt plusteken medicus beïnvloeden: ene systematische review. Ter acht geanalyseerde publicaties zagen patiënten plusteken clinici PGHD indien ene redmiddel dat hielp wegens den communicatie te verbeteren. Ter nog ooit vijf publicaties worden ene vooruitgang van relaties beschreven plusteken ter twee studies worden geconcludeerd dat PGHD artsen ter staat stelt meer empathische zorg te verlenen. Vooral dit laatste factor bleek hevig relevant te zijn ter den patiënt-behandelaar relatie, zoals gedeclareerde ter ie research. Overgeschreven daarvan hebben artsen hun behandelplannen verschillende omkeren aankunnen na ie bestuderen van PGHD.
Er waren echter zowel veel negatieve meningen, voornamelijk met betrekking totdat ie handicap aan tijdstip wegens den ingevolge den patiënt verstrekte gegevens te analyseren, den niet-uniformiteit ervan of ie verzaken van richtlijnen. Ie handicap aan integratie tussen PGHD, klinische workflows plusteken Electronic Health Records (EPD), watten leidt totdat problemen gedurende ie plaatsen van zulke verwittiging, worden zowel aan den orde poneren. Interessant is dat er zowel situaties waren waarin artsen hadden gewezen op den verslechtering van den communicatie, omdat zij zichzelf moesten samenbrengen op ie oplezen van stapels papieren ter positie van ie afzonderen van ene medisch vraaggesprek.
Uit ene ter 2019 gepubliceerde studie, Patient Generated Health Gegevens Use ter Clinical Practice: A Systematic Review, blijkt dat 46% van den Amerikanen ter 2016 “digitaal actief” wasgoed, watten betekent dat zij trio of meer digitale gezondheidsapparaten gebruikten. Volgens EUROSTAT had ter 2020 nagenoeg ene vijfde (19%) van den EU-burgers tussen 16 plusteken 74 schooljaar ene smartwatch, fitnessband of ander toestel dat hun fysieke activiteit ter den gaten hield.
Bij van patiënt gegenereerde gezondheidsgegevens
Ongetwijfeld zullen PGHD, patiënt gegenereerde gezondheidsgegevens, aan gewichtigheid zegevieren omdat zij essentiële gegevens overheen rijrichting, gewoonten plusteken gezondheidsparameters diegene ter thuisomgevingen zijn vastgelegd genereren. Sommige onderzoeken suggereren dat PGHD schenkkan leiden totdat betere klinische besluitvorming plusteken ie meer betrokkenheid van patiënten.
Er komt veel verwittiging van den patiënt:
- Subjectief: gezondheidsdoelen, waarden, zorgen plusteken opeenhoping
- Medische geschiedenis: ziekten ter den huisgezin plusteken erfelijke ziekten
- Medicatie: medicijnen ingenomen ingevolge den patiënt plusteken noch gevonden ter den boekhouding
- Biometrische gegevens (tegenwoordig thuis meetbaar): bloeddruk, gewicht, lichaamstemperatuur, zuurstofverzadiging, glucosespiegel, polsslag
- Gedragsgegevens: fysieke activiteit, verbrande calorieën, slaapkwaliteit, andere routinematige activiteiten diegene van stem zijn op den gezondheid (bijv. voeding)
- Omgevingsgegevens: kamertemperatuur, rumoer, luchtvochtigheid, woonplaats, luchtkwaliteit (vervuiling)
- Sociale interacties: tijdstip uitgegeven aan online plusteken real-life interacties
- Observaties van patiënten met betrekking totdat hun treatment (den zogenaamde patiënt-gegenereerde resultaten)
Den meeste gegevens wordt trouwens (nog) noch opgenomen ter ie gezondheidsdossier van den patiënt.
Ene kwestie van tijdstip
Zorgverleners maken zichzelf zorgen dat den toegevoegd verantwoordelijkheid voordat ie analyseren van PGHD hun mogelijkheden te daarboven gaat, vooral waargenomen den beperkte tijdstip vanaf contract. Ter ene simulatietest diegene worden verricht wegens den impact van PGHD op den gezondheidszorg te bestuderen, identificeerden den onderzoekers indirecte prestaties zoals bijvoorbeeld hogere arbeidskosten ingevolge den tijdstip diegene nodig is wegens den gegevens te analyseren. Ene officieus gevolg wasgoed ene verstoord werkschema. Daarnaast verklaarden behandelaars plusteken verpleegkundigen dat zij noch competent toereikend waren wegens PGHD te analyseren.
Den schrijvers van den studie wezen erop dat ie samenvoegen van PGHD ter den klinische praktijk minder tijdstip zullen permitteren voordat andere elementen van ie visite van den patiënt. Zorgverleners weten zowel noch zeker of den gegevens diegene ingevolge hun patiënten wordt verstrekt nuttig plusteken van hoge kwaliteit zijn wegens te promoten gedurende ie nemen van beslissingen. Er is nog ene factor: verantwoordelijkheid. Watten indien den medicus schijnbaar onbeduidende gegevens negeert diegene ter feite op ene ernstige ziekte wezen? Moeten den medicus wordt beschuldigd van ene medische onjuist?
Ene even belangrijke vraag is hoe PGHD – of helemaal noch – ter ie Elektronisch patiëntendossier (EPD) geïntegreerd moeten wordt. Plusteken hoe artsen den gegevens effectief kunt analyseren wegens klinische besluitvorming te ondersteunen. Ie probleem met PGHD zullen wijken indien den gegevens immermeer elektronisch zullen wordt verstrekt. Kunstmatige-intelligentiesystemen kunnen dan big datasets ter slechts enkele seconden analyseren wegens te narekenen of er alarmerende trends zijn.
Watten kunnen artsen nu reeds doet?
Experts raden aan dat elke medische instelling ene reeks normen ontwikkelt diegene artsen plusteken verpleegkundigen kunnen volgen met ene omvangrijke speelruimte voordat hun inherent inschatting. Ie hangt natuurlijk immermeer uit van den relatie tussen den patiënt plusteken den medicus, of den patiënt verrassend of chronisch is, enzovoorts. Den procedures willen besluitvormingsstappen omvatten zoals:
- Zijn den gegevens klinisch relevant?
- Zo ja, hoe zijn zij ie verzameld? Is ie probaat?
- Heeft den patiënt den metingen juist verricht?
- Indien den gegevens noch klinisch significant zijn, kunnen zij dan ter andere contexten wordt tweedehands, bijvoorbeeld voordat preventie?
- Welke verwittiging moeten ter ie EPD wordt opgenomen? Zo ja, waar? Wie moeten verantwoordelijk zijn voordat den gegevens (medicus, verpleger)?
- Hoe communiceer jou met den patiënt terwijl jou den zelf verzamelde gegevens aanlevert?
- Ter welke setting wordt den gegevens verstrekt? Zijn er andere symptomen, twijfels of observaties diegene relevant zijn voordat den verwittiging?
- Wanneer moeten den medicus/verpleger den patiënt aansporen wegens gegevens te verzamelen plusteken te verstrekken?
- Is den toestemming van den patiënt nodig wegens niet-medische gegevens te verwerkt diegene hij ter ie EPD heeft verstrekt?
- Hoe relevant is ie wegens PGHD te overwegen met betrekking totdat communicatie met den patiënt, samenwerkingsverband wegens therapeutische of preventieve doelen te penetreren (compliance), plusteken ie voorts stimuleren van den betrokkenheid van den patiënt?
- Hoe gewoonte jou den actieve invalshoek van den patiënt?
- Indien den gegevens diegene den patiënt verzamelt geen klinische waarde hebben, hebben zij dan psychologische waarde (“den patiënt vindt den gegevens relevant”)?
- Welke categorieën gegevens willen immermeer wordt geanalyseerd?
- Hoeveel tijdstip moeten wordt uitgetrokken voordat PGHD-analyse, zodat andere porties van ie visite noch wordt verwaarloosd?
- Hoe den gegevens met den patiënt doorspreken?
- Moeten er ene handleiding komen wegens ie voordat patiënten gemakkelijker te maken wegens gegevens te verzamelen plusteken aan den medicus te verstrekken? (educatief materiaal)
- Vermag ene geplande of bestaande patiënten e-portal/app PGHD tapen?
Ie belangrijkste onderdeel van ie veranderingsproces is ie identificeren van den onvervulde behoeften van den patiënt, omdat dit kunnen leiden totdat ene grotere interesse ter ie verzamelen van gegevens. Den medicus schenkkan den patiënt zowel rechtstreeks vragen welke symptomen hem hebben doet besluiten wegens gegevens te verzamelen.
Uit ie research blijkt dat PGHD meer voordelen dan nadelen met zichzelf meebrengt plusteken dat artsen hun patiënten willen aansporen wegens gegevens te verzamelen. Maar zo’n open invalshoek moeten wordt ondersteund ingevolge den juiste tactiek, zodat artsen zichzelf noch overweldigd voelen indien zij den ingevolge den patiënten aangeleverde gegevens willen narekenen. Ie zullen nog even duren voordat PGHD geïntegreerd is met den medische gegevens diegene zijn opgeslagen ter ie EPD.
Dit wetsartikel verscheen op ICT&health International