Ter 2010 is ie Hand- plus Pols Centrum opgericht, eentje multidisciplinair revalidatiecentrum voordat patiënten met complexe hand- plus polsproblemen. Tussentijds zijn er zeven locaties verstrooid overheen Nederland, waar dit vorm van gespecialiseerde zorg wordt aangeboden. Eén van den oprichters drs. HP van Not plus handtherapeut Bob van Ravensberg porties ter eentje vraaggesprek hoe den multidisciplinaire methode ter hand- plus polsklachten ter zijn werkgelegenheid gaat plus waarom zij ervan overtuigd zijn dat dit wijze van werken den lieve behandelresultaten oplevert.
HP van Not: “Wij zien dat er steeds meer patiënten plus verwijzers den voorliefde geven aan gespecialiseerde zorg ter eentje kleinschalige setting. Samen met handtherapeut drs. Ton Schreuders heb ik daarom ter 2010 ie Hand & Pols Centrum opgericht. Wij waren ervan overtuigd dat elke patiënt diegene eentje operatie moeten ondergaan gebaat is ter eentje goede voorbereiding plus nazorg plus dat eentje multidisciplinaire methode hierbij efficiënter plus kostenbesparend werkt. Dat dit veronderstelling klopt, hebben wij met ie Hand & Pols Centrum aan kunnen voorvallen.”
Waarom is ie important dat er meerdere zorgverleners betrokken zijn?
Bob van Ravensberg: “Eentje multidisciplinaire methode heeft vooral meerwaarde ter complexe zorgvragen. Ie vermag dat iemand eentje vitaal letsel heeft, langdurig klachten heeft of forse beperkingen, waardoor zij lang ter den ziektewet zitten.”
HP van Not: “Revalidatie van handletsel is vaak ingewikkeld. Er komt regelmatig stress plus angst ter loeren. Wegens eentje voorbeeld te geven: er is research gedaan zoals ie stressniveau ter eentje menigte patiënten diegene eentje zenuwdoorsnijding ter den pols hadden. Ie stressniveau wasgoed vergelijkbaar met den stress diegene mensen geoefend diegene op eentje schip zitten dat vergaat. Indien jij dit mensen geen psychologische begeleiding aanbiedt, dan komt den revalidatiezorg noch aan. Indien eentje patiënt ter eentje ‘angstwolk’ hangt, lukt ie hem of haar gewoonweg noch wegens was met ie reparatie wegens te gaan. Ie is intact important wegens dit soort stress of angst vroegtijdig te waarnemen plus daarop ter te spelen plus te verplegen.”
“Wij zorgen ervoor dat den patiënt den goede route vermag uitzoeken voordat zijn reparatie”
Welke disciplines zijn er ter ie Hand & Pols centrum betrokken?
HP van Not: “Binnenshuis Hand & Pols centrum werken wij met veel disciplines, zoals den fysiotherapeuten plus ergotherapeuten diegene geschoold zijn mits handtherapeut, psycholoog, revalidatiearts, physician assistant, reumatoloog plus sociaal werker. Ik ben zelf vormgevend chirurg plus handchirurg.”
Bob van Ravensberg: “Ter Mokum hebben wij voorts eentje orthopedisch instrumentenmaker ter onzerzijds multidisciplinaire team diegene ingeschakeld vermag wordt mits er duurzame voorzieningen nodig zijn, zoals bijvoorbeeld eentje 3D geprinte brace. Wij hebben ter Mokum geen inherent chirurg, maar wij werken samen met den regionale plus academische ziekenhuizen waar gespecialiseerde handchirurgen werkzaam zijn. Eentje was regionaal netwerk is hierbij intact important.”
Hoe gaat ie multidisciplinaire werken ter den praktijk?
HP van Not: “Den eindverantwoordelijkheid ligt ter den chirurg plus revalidatiearts. Er zijn wekelijkse teambesprekingen wegens in ie team van therapeuten, met den physician assistant erop, te loeren of er meer mensen aan ie behandelteam willen wordt toegevoegd. Daarnaast hebben wij specifieke spreekuren tussen den handchirurg plus den ergo- plus fysiotherapeut plus spreekuren waar den chirurg samen met den reumatoloog plus revalidatiearts aan tafel zitten wegens ie hersteltraject van eentje patiënt te doorspreken.”
“Somwijlen wordt er eentje ongezonde druk vanuit eentje onderneming uitgeoefend wegens mensen weer aan ie werkgelegenheid te krijgen.”
“Wegens ie tastbaar te maken, neem ik mits voorbeeld wondgenezing. Onder dit traject houdt den revalidatiearts was zicht op ie gehele verloop. Den fysiotherapeut plus ergotherapeut spelen op hun rondje eentje belangrijke rol ter den herstelprogramma’s. Zij trainen den mensen ter hun alledaagse bezigheden. Dat vermag zowel voordat den thuissituatie mits voordat terugkeer zoals ie werkgelegenheid. Jou kunt jij voorstellen mits iemand twee vingers vergeten is geraakt voort eentje zaagmachine, dat hij ie intact synoniem vindt wegens weer met den machine aan den slag te gaan. Somwijlen wordt er eentje ongezonde druk vanuit ie onderneming uitgeoefend wegens mensen weliswaar weer aan ie werkgelegenheid te krijgen. Dan trachten wij erin te tussenkomen. Wij zorgen ervoor dat den patiënt den goede route vermag uitzoeken voordat zijn reparatie. Den sociaal werker ter onzerzijds team fungeert dan mits kunstwerk zoals den werkgever toe.”
Bob van Ravensberg: “Ter Mokum werken wij ter eentje klein team. Hierdoor zijn er korte lijntjes plus kunnen wij snel plus regelmatig overleggen. Er is zowel gestructureerd multidisciplinair overleg waarin wij casussen doorspreken plus mekaar adviseren. Den revalidatiearts, behandelaars plus den patiënt defini tezamen plus ter was overleg ie regelgeving plus dragen hierin verantwoordelijkheid. Den eindverantwoordelijkheid ligt ter den revalidatiearts, plus den tussentijdse verantwoordelijkheid plus den uitvoering ligt meer ter den behandelaars.”
“Wij zijn nuchter vakidioten; mensen diegene met hun passie bezig zijn”
Watten zijn den kritische succesfactoren in ie team wegens op dit wijze te kunnen werken?
HP van Not: “Watten intact important is ter multidisciplinair werken, zijn korte overleglijnen plus ie verzaken van eentje strenge hiërarchie. Wij zijn laagdrempelig zoals mekaar toe. Er moeten geen angst zijn wegens iets te vragen. Ik zeg immermeer: er zijn geen domme vragen er zijn dolletjes domme ingaan. Wij maken gewoonte van eentje beveiligde whatsapp/siilo menigte plus wij zitten zoveel mogelijk lijfelijk sluit ter mekaar, zodat wij makkelijk ter mekaar kunnen binnentreden wanneer ie nodig is.”
Bob van Ravensberg: “Indien ik in onzerzijds centrum wegens mij heen kijk is ie hier eentje verzameling van mensen diegene met hun passie bezig zijn. Wij zijn nuchter eentje stel vakidioten. Mensen diegene vooraan staan ter ie uitrichten van wetenschappelijk research, congressen aflopen of presentaties geven. Ik denken dat dat nodig is wegens succesvol samen te werken. Maar watten zowel meewerkt is dat in ie Hand & Pols Centrum den arbeidsvoorwaarden intact was geregeld zijn plus dat vind ik mits werknemer important omdat ik mij dan volledig vermag focussen op mijn vriesvak plus dat ik zo was mogelijke zorg vermag verlenen aan onze gezamenlijke patiënten.”
Hoe ziet eentje behandeltraject eruit voordat eentje patiënt?
Bob van Ravensberg: “Wij werken volgens eentje stepped-care proefje. Dat betekent dat er ter aanmelding van den patiënt wordt gekeken of er eentje eerste of tweedelijns schatting is. Onder eentje revalidatietraject wordt tijdens den intake met revalidatiearts plus behandelaars den inschatting vervaardigd welke zorg er nodig is. Daarbij loeren wij zoals den behoefte, den hulpvraag plus den mogelijkheden van den patiënt. Vervolgens start den treatment. Na zes totdat acht weken vindt er eentje evaluatie positie, waarbij den revalidatiearts cadeau is. Dan doorspreken wij den vorderingen, of den treatment plus den golflengte nog voldoet plus of den hulpvraag nog actueel is. Na maximaal viertal maanden is ie revalidatietraject gecompleteerd. Onder den eindevaluatie bekijken wij weer hoe actueel den hulpvraag nog is plus of er nog andere zorg nodig is. Ter Mokum bieden wij zowel eerstelijns zorg aan.”
HP van Not: “Indien eentje patiënt ter ie Hand & Pols Centrum uitkomt, via eentje verwijzer plus wij gaan eentje operatie uitrichten, dan stichten wij immermeer met eentje screening. Wij geven dan hoewel alle kennisgeving overheen ie vervolgtraject plus den nazorg. Ie samenspel tussen den verschillende disciplines is essentieel wegens totdat eentje optimaal resultaat te komen. Tijdens den nabehandeling plus ter ie eindpunt verrichten wij op vaste momenten metingen wegens onpartijdig aan te kunnen voorvallen watten er is bereikt met den ingreep plus den treatment. Diegene metingen vergelijken wij zowel met resultaten uit den medische literatuur wegens te loeren of wij er alles uittrekken watten er voordat den patiënt ter zit. Omdat wij alles vastleggen, kunnen wij den treatment rechtstreeks bijstellen of bijstellen zodra dat nodig is.”
“Den opzet plus behandelwijze in ie Hand & Pols Centrum levert 40% reductie ter kosten op”
Hoe is ie geregeld met den vergoeding?
HP van Not: “Er zijn helaas nog veel verzekeraars diegene moeilijk uitrichten overheen den indicatiestelling voordat revalidatiegeneeskunde. Ondanks dat wij samen met zorgverzekeraar CZ hebben kunnen aantonen dat den opzet plus behandelwijze van Hand & Pols Centrum 40% reductie ter kosten oplevert, blijft ie somwijlen moeizaam voordat vaststellen verzekerden wegens ie gehele revalidatietraject vergoed te krijgen. Noch zo lang geleden is er eentje verzekeringsarts berispt omdat revalidatiezorg aan eentje patiënt worden onthouden. Zo hard wordt ie somwijlen gespeeld. Ter ieder geval trachten wij onze patiënten zoveel mogelijk te ondersteunen met ie financiële singeltje mits eentje verzekeraar noch mee wil werken.”
Hoe geoefend den patiënten dit vorm van zorgverlening?
HP van Not: “Den patiënt evaluaties toestaan eentje hoge score zien qua tevredenheid. Patiënten geven ter dit evaluaties aan dat zij tevreden zijn overheen den snelle treatment, den persoonlijke voetlicht plus den multidisciplinaire methode plus dat er daardoor wanneer nodig snel opgeschaald vermag wordt.”
Bob van Ravensberg: “Den meeste patiënten geven aan dat zij ie nuchter prettig vinden wegens ter ieder geval den tijdstip plus den ruimte te krijgen diegene er nodig is, zodat wij zowel eentje was beeld krijgen van hun klachten plus waar zij tegenaan stevenen. Uit onze enquêtes komt zowel zoals voren dat zij ie mits intact waardevol geoefend dat zij met zorgverleners te maken krijgen diegene nuchter specialistisch zijn plus ermee ie instinct hebben dat zij hier op hun plek zitten.”
Gaat den zorg steeds meer zoals gespecialiseerde centra toe?
HP van Not: “Absoluut. Er paardenhoeven straks ter den ziekenhuizen dolletjes nog maar mensen geholpen te wordt diegene intensive care of eentje spoedeisende poetsvrouw nodig hebben of hele speciale plus vaak dure apparatuur. Maar ik denken dat jij daarbuiten, voort middel van gespecialiseerde centra, intact was passende zorg kunt geven plus dat dit efficiënter plus goedkoper is. Diegene 40% reductie op den kosten, is eentje intact reëel nummer.”
Bob van Ravensberg: “Daarom is ie principe van stepped care zo important. Dat jij ter minder complexe zorg kunt afschalen plus ter grotere complexiteit kunt opschalen. Dat is volgens mij eentje belangrijke trend omdat wij ermee meebetalen aan ie bieden van den juiste zorg op den juiste plek.”
“Digitale toepassingen kunnen ie werkgelegenheid eentje stuk efficiënter maken”
Werkt ie Hand & Pols Centrum hoewel met digitale zorgtoepassingen?
HP van Not: “Onzerzijds epd is helemaal toegespitst op den behandelingen in Hand & Pols Centrum. Hierin wordt alle gegevens verzameld plus alle protocollen beheerd, zodat wij op vaste momenten onze meetmomenten hebben. Er zijn zowel andere digitale toepassingen, zoals krachtmeters plus eentje artrose-app. Alhoewel dat soort digitale toepassingen wordt zoveel mogelijk ingezet. Ingevolge digitale toepassingen vermag ie werkgelegenheid eentje stuk efficiënter wordt ingericht.”
Bob van Ravensberg: “Wij hebben eentje app ontwikkeld voordat mensen met artrose klachten waarmee wij essentiële gegevens verzamelen voordat wetenschappelijk research. Voordat den patiënt is ie intact interessant omdat ie praktische tips plus trucs verstrekken overheen ie gewoonte van den handen plus polsen ter slijtageklachten. Ie is intact waardevol wegens dit soort e-health toepassingen te tradities voordat wetenschappelijk research omdat jij op meerdere momenten van den dag input van den patiënt kunt krijgen.”
Heb jij nog eentje tip aan andere zorgverleners mits ie gaat wegens ie opbouwen plus verzorgd van eentje netwerk?
HP van Not: “Onderwijs is intact important. Wij hebben bijvoorbeeld eentje scholing gegeven ter Neeltje Jans waarbij wij alle huisartsen ter Zeeland hebben uitgenodigd wegens overheen handchirurgie plus revalidatie te praten. Dat worden ontzettend was ontvangen. Daarnaast hebben wij geïnvesteerd ter ie creëren van eentje inherent toneelpodium, waarin wij in onzerzijds tweede plus eerstelijns netwerk makkelijk vragen kunnen stellen plus consulten kunnen voorleggen. Wij hebben vanaf regio eentje eerstelijns netwerk opgebouwd. Hierdoor vermag eentje patiënt ter den buurt van zijn inherent woonplaats zoals eentje gespecialiseerde eerstelijn therapeut, waar wij mee samenwerken.”
Bob van Ravensberg: “Indien beginnend handtherapeut ben ik betrokken geweest ter eentje handtherapie-intervisiegroep. Dat wasgoed intact nuttig mits klankbord plus ie heeft mij hevig gemotiveerd wegens mij beroepsinhoudelijk te blijven uitbouwen. Dat wil ik dan zowel graag meezenden: probeer plaatselijk vooraan te staan ter ie stichten van zo’n intervisiegroep. Leer jij collega’s kennis, betrek mekaar plus houdt mekaar op den hoogte. Intervisie is den trant voordat den zorgprofessional wegens zelf controle te vasthouden op den kwaliteit van den zorg.”