Marjo Vissers: ‘Voor passende zorg is commitment nodig’

Wil passende zorg ene welslagen wordt, dan moeten er ‘iets plaatsvinden’ met den vrije artsenkeuze te wetsartikel 13 van den Zorgverzekeringswet. Verschillend willen verzekeraars niet-passende zorg nog steeds vergoeden. ‘Commitment van zorgaanbieders plus zorgverzekeraars moeten jij vastleggen te contracten met den juiste prikkels voordat den transitie zoals passende zorg’, zegt Marjo Vissers, vergankelijk bestuursvoorzitter VGZ, te den podcast Voorzorg.

Marjo Vissers, waarnemend bestuursvoorzitter onder VGZ nadat Karien van Gennip minister worden te ie kabinet-Rutte-IV, heeft ene passie voordat ie verbeteren van den gezondheidszorg. ‘Mijn zorghart ging sneller trillen’, vertelt Vissers te den podcast Voorzorg, ‘waarna ik zeven klas geleden den zorgdivisie van VGZ mocht leiden.’ Haar expertise, verandermanagement, kon zij te diegene tijdsperiode uitleven onder ie VGZ-programma zinnige zorg.

Zinnige zorg

Den prikkelende naam ‘zinnige zorg’ heeft VGZ destijds bewust gekozen. Ie ombuigen van den zorgvraag worden destijds noch waargenomen indien ene reële potentie, terwijl dit volgens VGZ welnu stevig kon. ‘Wij wilden ene inhoudelijke discussie met zorgverleners stichten overheen den redenen van verschillen te behandelingen. Wij kregen van zorgaanbieders zelf goede voorbeelden aangereikt diegene den zorgvraag konden verminderen. Diegene wilden wij opschalen.’

Passende zorg

Dat zinnige zorg te ie regeerakkoord kwam van ie kabinetkast Rutte-III wasgoed voordat VGZ ene feestelijke voorval, diegene den stiptheid van den tactiek aantoonde. Tussentijds is den route zowel omarmd ingevolge ie ministerie van VWS, ie Zorginstituut plus den Nederlandse Zorgautoriteit onder den naam ‘passende zorg’. Hoewel den definitie van ‘passende zorg’ breder lijkt. Volgens den NZa plus ie Zorginstituut gaat passende zorg zowel overheen den organisatie plus bekostiging van zorg. Jan Kremer, speciaal gezant passende zorg, trekt ie nog breder. Hij stelt dat passende zorg zowel gaat overheen gezondheidsverschillen, klimaatgassen plus andere maatschappelijke opgaven.

Minder passende zorg

Zowel VGZ heeft den tactiek van zinnige zorg vernieuwd plus verbreed. Watten is ie verschil tussen zinnige zorg plus passende zorg? Volgens Vissers hebben zij dezelfde lading: ‘Indien passende zorg zorgt voordat bevlogen medewerkers plus zorg diegene huis aansluit onder den zorgvraag, dan uitwisseling ik den naam zinnige zorg graag te voordat passende zorg. Ie gaat mij erom dat noch ene veel zorgaanbieders maar intact Nederland inzet op ie uitvallen met minder passende zorg.’

NFU-beter-niet-doen-lijst

Weliswaar is ie voltooien van minder passende zorg noch eenvoudig, laat den praktijk zien. Minister Ernst Kuipers van VWS wil daarom den ‘beter-niet-doen-lijst’ van den NFU nieuwsbericht leven inblazen via ie programma Zorgevaluatie plus geschikt gewoonte. Dat moeten leiden totdat ene implementatielijst diegene op tafel komt onder den zorginkoop.

VGZ begeleidt verandering

Ie voltooien van oude werkwijzen is noch eenvoudig plus vereist ene implementatietraject, stelt Vissers. ‘Verandering moeten jij wegbrengen. Zorgverleners zijn gewoon aan sommige behandelingen plus somwijlen overtuigd dat diegene onvervalst terdege zijn, zowel reeds is er bewijs van ie tegendeel. Dan moeten jij ie gesprek aangaan watten zij tegenhoudt. Ie is noch ene kwestie van iets van ene tabel schrappen plus noch meer tenuitvoerleggen. Jou moeten vaak den organisatie van ie achterliggende zorgproces veranderen.’

Insteek zorginkoop: nieuwsgierigheid

VGZ steekt den gesprekken overheen den zorginkoop tegenwoordig verschillend te. Vissers: ‘Wij zijn minder veroordelend plus trachten nieuwsgierig te zijn zoals den redenen van verschillen. Dus noch: “U doet dit noch terdege plus dat moeten verschillend”. Maar: “Waarom is dat verschillend?” Somwijlen krijgen ziekenhuizen relatief veel complexe patiënten plus hebben zij daarom ene langere ligduur. Wij gaan ie gesprek aan plus trachten te promoten. Wij hebben speciale teams diegene gegevens kunnen vergelijken met andere zorgaanbieders.’

Wetsartikel 13 Zvw plus passende zorg

Schenkkan passende zorg slagen zonder wetsartikel 13 van den Zorgverzekeringswet aan te schreden? Vissers denkt van noch. Wetsartikel 13 garandeert den vrije artsenkeuze van patiënten. Zorgverzekeraars mogen geen ‘hinderpaal’ aan patiënten opleggen. Zij zijn verplicht wegens pakweg 75 procent van ie tarief te vergoeden indien patiënten zoals niet-gecontracteerde zorgaanbieders gaan. Zowel reeds leveren zij zorg diegene noch passend is. ‘Wegens passende zorg te realiseren is commitment van zorgaanbieder plus zorgverzekeraar ene voorwaarde. Diegene afspraken moeten jij vastleggen te ene contract. Zonder contract kun jij den prikkels voordat verandering noch terdege realiseren. Ik denken welnu dat wij watten willen tenuitvoerleggen aan wetsartikel 13.’

Msb plus passende zorg

Nog ene voorwaarde voordat welslagen is den actieve betrokkenheid van ie medisch specialistisch nering (msb) te ziekenhuizen. ‘Wij sluiten schrede ene meerjarencontract met ziekenhuizen nadat wij zowel intensieve gesprekken hebben gevoerd met ie msb. Artsen willen betrokken zijn plus toestaan zien hoe zij aan den slag gaan met passende zorg. Zij willen overpeinzen overheen welke projecten zij gaan stichten.’

Bernhoven

Ziekenhuis Bernhoven gold lange tijdstip indien paradepaardje van zinnige zorg. Te drietal klas wist ie ziekenhuis te Uden den omzet te verlagen met 14 procent. Met CZ, den andere omvangrijke betrokken verzekeraar, wist Bernhoven vlak voordat den coronacrisis ene verfrissend meerjarencontract voltooid te ronden. Met VGZ waren diegene gesprekken nog nipt noch klaar waarna Bernhoven te maart 2020 ie epicentrum van den coronacrisis worden. ‘Ie ziekenhuis had waarna welnu watten verschillend aan zijn rector, dus hebben wij daarna ie bestaande contract twee keer verlengd.’

Subsidie coronakosten

Maar te najaar 2021 trok voormalig directeur Geert van greneboom Enden aan den noodrem. Den subsidie van coronakosten wasgoed ontoereikend plus ie meerjarencontract wasgoed ene ‘molensteen’. Vissers ziet dat verschillend. ‘Wij hebben Bernhoven nipt zo terdege gecompenseerd indien alle andere ziekenhuizen.’

Kapitaal ziekenhuis

Zorgaanbieders diegene verwedden op passende zorg willen welnu hun bedrijfsvoering toestaan mee bewegen. Dat zij noch van vandaag op ochtend den kosten afstemmen aan den lagere omzet, begrijpt Vissers welnu. ‘Maar jij kunt noch ie oude te stand vasthouden. Den nieuwe wegen van werken moeten voorrang krijgen. Jou zult dus ziekenhuisvleugels willen voltooien of omzetten te eerstelijnsverblijfplekken, indien jij ingevolge digitalisering minder patiënten lijfelijk te ie ziekenhuis krijgt. Watten handelen jij dan met jij restaurant plus parkeerplaatsen? Den kracht moeten mee bewegen.’

Reddingsplan Bernhoven

Bernhoven heeft tijdelijk ene reddingsplan met 20 miljoen euro aan ombuigingen. VGZ ondersteunt dat project, dat is opgesteld ingevolge interim-bestuurder Hans Feenstra. Met den nieuwe snelheidsduivel Freek Corver wandelen den onderhandelingen overheen ene verfrissend meerjarencontract.

7 miljoen claimen

Daarnaast probeert Bernhoven zo’n 7 miljoen euro aan misgelopen inkomsten ingevolge onderregistratie van dbc’s alsnog te betaald te krijgen. Diegene rekening ligt volgens Vissers noch onder VGZ plus CZ, diegene namelijk ene aanneemsom hadden afgesproken, maar onder zorgverzekeraars diegene noch mee deden aan zinnige zorg. Plus diegene nog steeds via prijs maal hoeveelheid (p x q) afrekenden.

‘Free-rider’-gedrag van verzekeraars

Zorgaanbieders diegene mee tenuitvoerleggen aan passende zorg willen dat alle zorgverzekeraars den contracten volgen diegene den grootste twee verzekeraars sluiten. Dat is den uitgelezene wijze wegens ie ‘free-rider’-gedrag van verzekeraars te uitvallen: welnu profiteren van minder schadelast, maar noch den hogere dbc-prijs vereffenen diegene daarvoor nodig is.

Gelijkgerichtheid verzekeraars

Maar Vissers vindt diegene vraag ene stap te veraf gaan. ‘Den aanneemsommen waren ene veilige wijze wegens te ontdekken met welke zorg wij huis konden uitvallen. Nu willen wij contracten met ene sector vaste aanneemsom plus ene variabel sector via prestaties. Waar ie wegens gaat is dat er tussen verzekeraars gelijkgerichtheid is. Maar den wijze waarop zij contracten sluiten, moeten kunnen verschillen.’ Ter den podcast gaat Vissers voorts te op wachtlijsten te den ggz, arbeidsmarkt, werkplezier plus ie integrale zorgakkoord.