Den overheid wil Passende Zorg. Maar zowel den bekostiging van den medisch specialistische zorg mits ie vereveningssysteem waarmee den zorgverzekeraars gecompenseerd wordt voordat den gezondheidstoestand van hun cliëntpopulatie, ontgoochelen ie streven ernaar. Daarvan zijn oud-bestuurder Peter Bennemeer van ziekenhuis Bernhoven, directeur Zorg via zorgverzekeraar CZ Joël Gijzen plus gezondheidseconoom Xander Koolman ie ooit ter den vijftigste zending van den podcast Voorzorg.

Kiek: Wim Roefs

Volgens Peter Bennemeer willen alle acute zorgfuncties ter ie ziekenhuis uit den marktwerking gehaald wordt plus voortaan gefinancierd op beschikking, mits eentje nutsfunctie. ‘Nipt mits den brandweer. Dat betekent trouwens welnu dat jij diegene functies verschillend moeten gaan inrichten dan nu’, waarschuwt hij daarbij. ‘Want via den huidige overcapaciteit wordt dat alsnog onbetaalbaar.’

Afgestraft voort ie systeem

Mits bouwmeester van den Operatie ‘Waanvoorstelling’, waarmee ziekenhuis Bernhoven Zinnige Zorg op den toegangsbewijs zette, hoopt Bennemeer dat den huidige financiële problemen via dat ziekenhuis momentum zullen geven aan den discussie wegens totdat doorontwikkeling te komen van den bekostigingssystematiek ter den medisch-specialistische zorg. ‘Want ie vermag noch zo zijn dat eentje ziekenhuis dat ie juiste doet voordat den patiënt, vervolgens wordt afgestraft voort ie systeem.’

Ter den problemen

Zijn betoog wordt onderschreven voort gezondheidseconoom Koolman, diegene uit den lappen doet hoe noch louter eentje ziekenhuis, maar zowel eentje zorgverzekeraar ter den problemen vermag komen voort ie mogelijk maken van zinnige of passende zorg. ‘Zorgverzekeraars diegene ie initiatief nemen voordat meerjarige contractering met eentje ziekenhuis, dragen via eentje dalende zorgomzet vergankelijk ie te hoge kostenniveau, terwijl hun concurrenten diegene gewoon via dbc’s liquideren, profiteren van den goedkopere zorg.’

Risicoverevening

Koolman wijst zowel op ie systeem van risicoverevening. Zowel dat zullen zorgverzekeraars weerhouden wegens passende zorg op omvangrijke schelp mogelijk te maken. Zorgverzekeraars krijgen gecompenseerd voordat den gezondheidstoestand van den populatie diegene zij verzekeren. Dat gebeurt via prognoses voordat medicijngebruik plus via ontslagdiagnoses. Maar mits jij – zoals Bernhoven – patiënten minder behandelt, dan betekent dat minder ontslagdiagnoses vanuit dat ziekenhuis. Plusteken mits jij minder medicijnen verstrekken, dan komt dat zowel noch ter den farmaciegroepen terug.

‘Den gevolg daarvan is’, aldus Koolman, ‘dat den betrokken zorgverzekeraar nog welnu even alle kosten draagt, maar steeds minder gecompenseerd krijgt voordat den verzekerden ter diegene regio. Dat houdt geen zorgverzekeraar lang vol.’

‘Ter ie vereveningsysteem zitten geen gezondheidseconomische prikkels diegene den juiste zijkant op voortduwen wegens ie maatschappelijke vraagstuk van den kostenstijgingen op te lossen’, bevestigt directeur zorg via zorgverzekeraar CZ Joël Gijzen. ‘Stel dat wij geen aanneemsommen afspreken met vijf ziekenhuizen, zoals nu, maar met alle ziekenhuizen diegene wij verschrompelen. Dan dragen wij onzerzijds inherent faillissement aan.’

Wijziging ter weeffouten systeem

Op den vraag of er op enige termijn wijziging ter dit ‘weeffouten binnenshuis ie systeem’ te vooruitzien is, willen den drietal ie opbrengst schuldig blijven.

‘Mits wij met z’n allen vinden dat den lichaamsbeweging zoals passende zorg den juiste is’, zegt Bennemeer, ‘dan heb jij eentje ietsje werkster nodig van eentje overheid diegene op eentje gepaste wijze regie verstrekken plus den zorgverzekeraars ter staat stelt wegens dit lichaamsbeweging mogelijk te maken.’

Koolman: ‘Ik denken dat dit probleem nog lang noch is opgelost.’

Lees zowel: CZ: ‘Wij voorttrekken den stekker noch uit Bernhoven plus zinnige zorg’